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【患者情報】
氏名：小川祐樹
性別：男性
年齢：32歳
生年月日：▲▲▲▲年7月5日
患者ID：20481137
検体番号：HP-3155-09B
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【依頼医】
担当者名：藤井省吾
所属：聖陵総合医療センター
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【担当医】
病理医名：高木莉子
所属：聖陵総合医療センター病理診断科・病理部
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【検査実施日】
日付：▲▲▲▲年8月18日
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【臨床診断】
□感染性内耳炎
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【採取部位】
□蝸牛組織（左内耳）
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【臨床経過・治療】
　患者は激しい頭痛と目、耳の痛みを主訴に救急搬送された。入院後、急速に意識レベルが低下し、幻視幻聴及び異常行動が発生。ウイルス性脳炎を疑い髄液検査を施行。ウイルス性炎症を示唆する所見は確認されたが、病原菌の特定には至らず。
　同日に行われたMRI検査では内側側頭葉及び後頭葉視覚野に異常信号を確認。抗ウイルス薬投与、集中治療を行うも症状の改善は認められず、入院第２病日に死亡。
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【肉眼所見（Gross findings）】
・蝸牛組織は淡灰色で、触れるだけで崩壊するほど脆弱。
・外耳道上皮は重度の発赤と浮腫を呈し、剥離片が付着。
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【組織学的所見（Microscopic Findings）】
・血管周囲にリンパ球を主体とする炎症性細胞の高度浸潤を認める。
・蝸牛内の感覚上皮は広範に変性し、支持細胞及び有毛細胞の構造が消失している。
・細胞核は濃縮及び断片化を呈し、広範囲に壊死像が散在している
・既知ウイルスの封入体とは一致しない環状〜網目状の封入体様構造を認める。
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【診断名（Provisional Diagnosis）】
□壊死性内耳炎（Necrotizing labyrinthitis）
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【備考】
　耳痛、幻聴などの臨床所見は、内耳の病変と一致する。
　免疫染色では既知ウイルス（HSV、VZV、CMV等）に対する反応は陰性であること、組織学的には典型的なウイルス封入体が確認されないことから、未知の病原体による角膜炎が強く疑われる。追加の遺伝子解析検査を推奨する。