────────────────────────────────
【患者情報】
氏名：小川祐樹
性別：男性
年齢：32歳
生年月日：▲▲▲▲年7月5日
患者ID：20481137
検体番号：HP-3155-09A
────────────────────────────────
【依頼医】
担当者名：藤井省吾
所属：聖陵総合医療センター
────────────────────────────────
【担当医】
病理医名：高木莉子
所属：聖陵総合医療センター病理診断科・病理部
────────────────────────────────
【検査実施日】
日付：▲▲▲▲年8月18日
────────────────────────────────
【臨床診断】
□眼痛
────────────────────────────────
【採取部位】
□網膜
────────────────────────────────
【臨床経過・治療】
　患者は激しい頭痛と目、耳の痛みを主訴に救急搬送された。入院後、急速に意識レベルが低下し、幻視幻聴及び異常行動が発生。ウイルス性脳炎を疑い髄液検査を施行。ウイルス性炎症を示唆する所見は確認されたが、病原菌の特定には至らず。
　同日に行われたMRI検査では内側側頭葉及び後頭葉視覚野に異常信号を確認。抗ウイルス薬投与、集中治療を行うも症状の改善は認められず、入院第２病日に死亡。
────────────────────────────────
【肉眼所見（Gross findings）】
・採取された角膜組織は灰白色で、触れるだけで崩壊するほど脆弱。
・表層に不整形の欠損を認め、軽度の黄変を伴う。
────────────────────────────────
【組織学的所見（Microscopic Findings）】
・血管周囲にリンパ球を主体とする炎症性細胞の高度浸潤を認める。
・既知ウイルスの封入体と一致しない網目状〜結晶状の封入体様構造を広範囲に認める。
・網膜層は部分的に崩壊し、視細胞層はほぼ消失。
・角膜上皮は広範に脱落し、残存細胞には高度の核濃縮および断片化を認める。
────────────────────────────────
【診断名（Provisional Diagnosis）】
・壊死性角膜炎（Necrotizing keratitis）
────────────────────────────────
【備考】
　臨床所見の幻覚との関連は不明だが、視覚・聴覚伝導路の神経組織に何らかの影響が及んでいる可能性は否定できない。
　免疫染色では既知ウイルス（HSV、VZV、CMV等）に対する反応は陰性であること、組織学的には典型的なウイルス封入体が確認されないことから、未知の病原体による角膜炎が強く疑われる。追加の遺伝子解析検査を推奨する。